衛(wèi)材在同行評議期刊《神經(jīng)病學(xué)與治療》上發(fā)表了試驗性LECANEMAB的潛在經(jīng)濟(jì)價值
第二篇使用模擬模型研究Lecanemab治療早期阿爾茨海默病患者的潛在價值的文章
衛(wèi)材株式會社(總部:東京,首席執(zhí)行官:內(nèi)藤晴夫,以下簡稱“衛(wèi)材”)今日宣布其在同行評議期刊《神經(jīng)病學(xué)與治療》上發(fā)表了一項早期評估的結(jié)果,該評估旨在使用經(jīng)驗證的疾病模擬模型–AD Archimedes Condition Event(AD ACE)模型1,2,3,從美國醫(yī)保支付方和社會的角度來估計抗β淀粉樣蛋白(Aβ)原纖維抗體Lecanemab在治療早期阿爾茨海默?。ˋD)患者的潛在經(jīng)濟(jì)價值。這是第二篇關(guān)于Lecanemab潛在價值的文章,上一篇是關(guān)于使用模擬模型對Lecanemab的長期健康結(jié)局進(jìn)行評價,于2022年4月在《神經(jīng)病學(xué)與治療》上發(fā)表4。醫(yī)保支付方角度重點關(guān)注直接護(hù)理費用(如門診和住院服務(wù)、藥物、干預(yù)治療費用、療養(yǎng)院和居家醫(yī)療保健服務(wù)),社會角度則進(jìn)一步考慮了社會成本(如生產(chǎn)力損失和非正式護(hù)理費用)。如之前一篇文章所述,與標(biāo)準(zhǔn)治療*(SoC)相比,在SoC基礎(chǔ)上加用Lecanemab(Lecanemab+SoC)治療的個體從基線到輕度、中度和重度AD的疾病進(jìn)展可能會減緩,平均減緩時間分別為2.51年、3.13年和2.34年。這種基于模型的模擬初步結(jié)果可能會延長質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY**),并減少正式和非正式護(hù)理費用***。此外,本研究中使用的AD ACE模型框架有助于評估Lecanemab在不同情況下的潛在價值以及進(jìn)行敏感性分析,包括患者子集、替代治療停止規(guī)則****、潛在給藥方案以及主要不確定性來源的影響。
衛(wèi)材研發(fā)的Lecanemab,旨在改善腦中已存在淀粉樣病變的早期AD患者的預(yù)后,同時致力于開展和分享相關(guān)研究的臨床分析和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。為此,衛(wèi)材希望為利益相關(guān)者從社會角度討論Lecanemab的潛在臨床價值和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)價值提供基礎(chǔ),并暫時不為Lecanemab定價。
這一基于模型的模擬利用了IIb期臨床試驗(研究201)的結(jié)果,該試驗評價了Lecanemab用于已存在淀粉樣病變的早期AD患者的療效和安全性,并已發(fā)表。其還根據(jù)臨床和經(jīng)濟(jì)審查研究所(ICER)*****的建議,在廣泛的支付意愿閾值范圍(50,000美元-200,000美元/QALY)內(nèi)估計了Lecanemab+SoC的潛在經(jīng)濟(jì)價值。從醫(yī)保支付方角度來看,對于確認(rèn)存在淀粉樣病變的早期AD患者來說,相比于SoC,預(yù)計Lecanemab+SoC將增加0.61 QALY,非治療總費用將減少8,707美元/人(社會角度:增加0.64 QALY,減少11,214美元)。根據(jù)這一早期經(jīng)濟(jì)評價,估計Lecanemab的潛在年度價值導(dǎo)向定價(VBP)為9,249-35,605美元(社會角度:10,400-38,053美元)。
ICER的價值框架5表明,不能僅根據(jù)臨床和成本效益指標(biāo)來衡量價值,因此在評估長期價值時,還要在框架中加入對背景因素以及其他獲益和不利因素的考量。相對于直接醫(yī)療費用而言,AD還給社會造成了巨大負(fù)擔(dān),這可能導(dǎo)致在估計Lecanemab的合理價格時采用社會視角并提高廣泛支付意愿閾值范圍的上限。
許多AD患者接受了家人和朋友的非正式護(hù)理,2021年美國無償護(hù)理總時間超過160億小時,價值2716億美元6。這些預(yù)測和模擬結(jié)果表明,早期使用Lecanemab治療可能會減少此類成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并為醫(yī)療保健決策者提供有關(guān)Lecanemab潛在臨床和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)價值的深刻見解。我們很快就能獲得Lecanemab III期Clarity AD研究的數(shù)據(jù),從而為模型輸入提供信息并完善研究結(jié)果。如果Lecanemab獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的批準(zhǔn),衛(wèi)材可能會使用這個框架以及其他考慮因素(如可負(fù)擔(dān)性、衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)性等)來確定VBP。
衛(wèi)材株式會社高級副總裁、神經(jīng)系統(tǒng)疾病研發(fā)業(yè)務(wù)總裁兼全球阿爾茨海默病負(fù)責(zé)人、衛(wèi)材美國董事長兼首席執(zhí)行官Ivan Cheung表示:“衛(wèi)材的目標(biāo)是創(chuàng)造新療法,比如我們的抗β淀粉樣原纖維抗體Lecanemab,這可能有助于減輕阿爾茨海默病患者及其家人的焦慮。對于阿爾茨海默病,重要的是評價療法的整體價值,不僅要考慮醫(yī)療成本,還要考慮巨大的社會成本。作為衛(wèi)材“關(guān)心人類健康使命、信任和透明度”承諾的一部分,我們將繼續(xù)公布有關(guān)Lecanemab的數(shù)據(jù)和信息,并期待今年秋季能夠分享Lecanemab驗證性III期Clarity AD臨床試驗的結(jié)果。”
衛(wèi)材于2022年5月在加速批準(zhǔn)通道下完成向FDA滾動提交Lecanemab治療早期AD的生物制品許可申請(BLA)。Lecanemab治療早期AD的III期Clarity AD臨床研究正在進(jìn)行中,并于2021年3月完成招募,共入組1795名患者。Clarity AD研究的主要終點數(shù)據(jù)將于2022年秋季公布。FDA已經(jīng)同意,在Clarity AD研究完成后可將所得結(jié)果作為確證性研究的結(jié)果,以驗證Lecanemab的臨床獲益。衛(wèi)材可能于2022財年內(nèi)(截至2023年3月)向FDA提交Lecanemab的全面批準(zhǔn)申請(具體取決于Clarity AD臨床試驗的結(jié)果)。2022年3月,衛(wèi)材開始在日本根據(jù)事先評估咨詢制度向藥品和醫(yī)療器械管理局(PMDA)提交申請數(shù)據(jù),以使Lecanemab盡早獲批,并將根據(jù)衛(wèi)材2022財年內(nèi)Clarity AD研究的結(jié)果申請生產(chǎn)和上市許可。另外,根據(jù)Clarity AD研究的結(jié)果,衛(wèi)材計劃于2022財年在歐洲提交新藥申請。
本新聞稿討論的是正在開發(fā)的藥物的研究用途,無意傳達(dá)關(guān)于療效或安全性的結(jié)論。我們并不保證此試驗用藥物將成功完成臨床開發(fā)或獲得衛(wèi)生當(dāng)局的批準(zhǔn)。
*AD的標(biāo)準(zhǔn)治療(SoC)目前包括生活方式調(diào)整和癥狀的藥物治療。
**質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)是一種衡量健康結(jié)局的指標(biāo)。由于健康是生命長度(即數(shù)量)和生活質(zhì)量(QOL)的函數(shù),QALY的產(chǎn)生則是為了將這些屬性的值合并為一個個體指數(shù)。一個QALY等于處于完全健康狀態(tài)的一年。QALY評分范圍從1(完全健康)至0(死亡)。例如,一項新的干預(yù)措施可能會增加3年的壽命,并將生活質(zhì)量改善70%(QALY評分為2.1),而現(xiàn)有的干預(yù)措施可能會增加3年的壽命,但QOL 僅可改善50%(QALY評分為1.5),所以這項新干預(yù)措施的增量QALY將為0.6 QALY。
***正式和非正式護(hù)理費用不包括Lecanemab藥物費用。
****在情景分析中探討了替代的治療停止規(guī)則,即在1.5年、3年和5年的固定期限后停止Lecanemab治療。
*****ICER是美國的一家非營利性研究組織,專注于評估處方藥、醫(yī)療測試、器械和衛(wèi)生系統(tǒng)提供創(chuàng)新的臨床和經(jīng)濟(jì)價值證據(jù)。
1 Kansal AR, Tafazzoli A, Ishak KJ, Krotneva S. Alzheimer’s disease Archimedes condition-event simulator: Development and validation.Alzheimers Dement (NY).2018;4:76-88.Published 2018 Feb 16. doi:10.1016/j.trci.2018.01.001.
2 Tafazzoli and Kansal. Disease simulation in drug development, External validation confirms benefit in decision making.The Evidence Forum.2018.
https://www.evidera.com/wp-content/uploads/2018/10/07-Disease-Simulation-in-Drug-Development_Fall2018.pdf
3 Tafazzoli A, Weng J, Sutton K, et al. Validating simulated cognition trajectories based on ADNI against 436 trajectories from the National Alzheimer’s Coordinating Center (NACC) dataset.11th edition of Clinical Trials on 437 Alzheimer’s Disease (CTAD); Barcelona, Spain: 2018.
4 Tahami Monfared AA, Tafazzoli A, Ye W, Chavan A, Zhang Q. Long-Term Health Outcomes of Lecanemab in Patients with Early Alzheimer’s Disease Using Simulation Modeling. Neurol Ther 11, 863–880 (2022). https://link.springer.com/article/10.1007/s40120-022-00350-y.
5 ICER Value Framework 2020-2023. 2022.ICER_2020_2023_VAF_02032022.pdf
6 Alzheimer’s Association. 2022 Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2022 Available from: alzheimers-facts-and- figures.pdf.
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